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大众网:哮喘管理迈入精准医学时代 

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媒体报道
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来源:
发布时间:
2020/07/15 16:33
浏览量
【摘要】:
 
2020/07/13 11:06
 
 
  “哮喘尚不能根治,但通过有效的哮喘防治教育与管理,可以实现哮喘的临床控制。”在近日在齐鲁制药生物医药产业园的“健康齐鲁”慢病教育大讲堂上,山东省医学会呼吸病学分会候任主任委员、山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主任医师曲仪庆如是说。
 
 
 
  全球哮喘患者达3亿
 
  哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,多表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,伴有可变的气流受限。
 
  2018年的支气管哮喘基层诊疗指南上指出,哮喘的患病率呈逐年增长的趋势,全球哮喘患者有3亿人。亚洲地区哮喘流行病学调查数据显示,亚洲的成人哮喘患病率为0.7%~11.9%,平均不超过5%,近年来平均哮喘患病率有上升趋势。CPH研究发现,我国的哮喘患病率4.2%,哮喘患者4570万人。
 
  曲仪庆说,用于治疗哮喘病的费用已超过肺结核和艾滋病的总和。
 
  哮喘危害生命,德国音乐家贝多芬、中国台湾歌唱家邓丽君,都没躲过哮喘的魔爪。哮喘反复发作,导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭,引起猝死。
 
  不能根治,但能识别
 
  “支气管哮喘虽然不能根治,但只要给予及时诊断和科学的治疗,可以得到完全的控制,像正常人一样地生活、工作、学习和运动,就像美国跳水名将洛加尼斯一样。”曲仪庆说。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,但不正确的治疗代价会更高。
 
  哮喘患者接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动时,容易反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,还可经治疗缓解或自行缓解。
 
  部分患者无顽固性的咳嗽、胸闷等症状,但是支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性也会被医生诊断为哮喘。
 
  通过合理治疗与管理,绝大多数的患者可以控制哮喘症状,避免急性发作。而不规范治疗,哮喘反复发作,病情逐渐加重,气道发生不可逆性损害和重构,持续的气流受限,转变为重症哮喘,最后并发肺性心脏病、呼吸衰竭等。
 
  事实上,人生的精彩程度可以不受哮喘的限制,超级球星贝克汉姆从小就是一名哮喘病患者。贝克汉姆之所以能承受巨大运动量,是因为始终坚持极为规律地使用药物。
 
  治疗哮喘日渐精准化
 
  曲仪庆强调,哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症,不是“感染性”炎症,因此一般不采取抗生素治疗。
 
  哮喘患者一般采用长期(阶梯式)治疗方案。初始治疗应根据患者具体情况选择合适的级别,若处于两相邻级别之间则建议选择高的级别,以保证初始治疗的成功率。
 
 
 
  不同的患者,其临床特征(表型)和内在发病机制(内型)并不完全一致,用一种治疗方式(ICS联合长效支气管舒张剂)不一定适合每一位患者。近年来,立足于气道炎症的免疫机制,针对哮喘的新型生物靶向制剂不断上市或者进入临床试验,哮喘患者管理逐渐进入“精准医学时代”。
 
  四种方式有效预防哮喘发作
 
  预防哮喘可以从避免诱发因素、警惕早期征兆与科学健身等多方面入手。在诱发因素方面,避免接触过敏原、呼吸道感染、强烈的情绪变化、长时间的体力劳动、紧张的竞技性运动、冷空气和药物(如普萘洛尔、阿司匹林)等。
 
  预防哮喘需要适当运动,因为运动能增强患者体质,增强哮喘患者心肺功能。但是,运动量不宜过大和过于剧烈,以免诱发哮喘的发作;运动类型以游泳、慢跑等有氧运动为主,且应循序渐进,逐步增加运动量。
 
 
 
  另外,坚持长期服药亦能很好地预防哮喘的急性发作。曲仪庆建议,对于免疫力低下的老年人、儿童来说,预防哮喘可以选择口服白葡奈氏菌片。白葡奈氏菌片属于细菌裂解物一类药物,主要作用是激活巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞等多种免疫细胞,促进补体、抗体的生成和激活,提高非特异性免疫和特异性免疫的功能,提高呼吸道防御力,减少呼吸道感染次数,预防急性发作。
 
链接:http://health.dzwww.com/jkxw/jrxw/202007/t20200713_6240460.htm 

 

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