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科普:怎么分辨肺结核和肺癌

浏览次数: 日期:2017年4月12日 15:57

       肺结核和肺癌在临床表现上有很多相似之处,不少肺癌患者便是因为在早期被误诊为肺结核,而错失了最佳治疗时机。那么,肺结核和肺癌在病因、临床表现和治疗用药上都有哪些区别?带着这个问题,记者走访了省内4家医院的呼吸内科,请教了多位拥有丰富临床经验的专家,并将他们的回答进行了整理,希望对朋友们有所帮助。
 

       肺结核和肺癌的成因

 

 
       肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,对人体健康有严重的威胁。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才会发病。
 
       肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,局限于基底膜内者称为原位癌癌肿,可向支气管腔内或临近的肺组织生长,并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。据权威部门的统计,肺癌的发病率和死亡率已居所有恶性肿瘤之首,吸烟是肺癌最重要的致病因素。
 

       肺结核和肺癌的症状

 
       肺结核早期或轻度肺结核,并无明显症状或者症状较轻,也正因为如此很容易被患者所忽视。病情发展到一定阶段之后,会出现下列症状:发热,多表现为午后低热,下午4-8点之间体温升高,时常伴随全身乏力或消瘦,并有夜间盗汗的现象发生;咳嗽咳痰,这一症状跟感冒和支气管炎颇为相似,所以容易导致误诊;痰中带血,患者的痰液中伴有结核引起的血丝或者血块,如果该情况持续两周以上,应及早到当地的结核病防治机构就诊。
 
       肺癌的症状主要表现为:咳嗽,可以是轻度干咳,也可以是严重咳嗽,痰液多少不等;咳血,痰中带血、血丝或小血凝块;胸痛,一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。有时会表现为钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时;发热,这主要是由于癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起;厌食、乏力、消瘦,这基本上是所有恶性肿瘤都会有的症状。
      

       由于肺结核跟肺癌在早期的症状有些相似,所以很容易被误诊,如果有朋友发现自己出现了以上症状,应该及时到大医院进行详细的检查,由经验丰富的医师根据患者年龄、症状、体征、疾病的发展过程,结合胸部X线、CT等检查数据及化验情况等多项指标进行综合判断。
 

       肺结核与肺癌的治疗

       据专家的介绍,肺结核属于可以治愈的疾病,常见的一线抗结核药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)五种,联合使用对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效。首次感染肺结核的患者治疗疗程基本上在6个月左右,复发性肺结核患者的治疗疗程相对较长,通常在8个月左右。

       而肺癌属于顽固性的恶性疾病,主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种,超过80%的肺癌患者所患的是非小细胞肺癌。早期的非小细胞肺癌可以通过手术彻底根治,但遗憾的是只有大约15%的非小细胞肺癌患者能够在早期得到确诊,很多患者在确诊的时候已经到处于Ⅲ期,即局部晚期。这个阶段的患者可以通过化疗和靶向治疗的方式来控制病情。有相当一部分专家更加青睐靶向治疗,因为相比较化疗,这种治疗方式更能改善患者的生存,并且安全性更高。
 

图:齐鲁制药(海南)有限公司生产的国产吉非替尼片

 
       目前,国际上公认的适用于非小细胞肺癌的靶向药物是吉非替尼,这是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。但这款药物由阿斯利康公司研发,不仅价格十分昂贵,而且货源紧缺,普通患者很难用得上。为了解决我国非小细胞肺癌患者用药难的问题,齐鲁制药(海南)有限公司于2010年以国家“十二五”重大新药创制重大科技专项“临床急需重大抗肿瘤药物品种研发与产业化课题”立项,组织了一支经验丰富的研发团队,参照国际标准展开了长达6年的技术攻坚工作,并且最终在2016年底研发出了国产吉非替尼---伊瑞可。该产品除了在药效和安全上与进口吉非替尼具有一致性之外,价格要比进口药便宜将近三分之一。另外,齐鲁制药有限公司还适时推出了名为“爱的续航 肺癌援助”的爱心活动,其中一项活动内容就是身患非小细胞肺癌的低保患者,可以获得终身免费药品援助。伊瑞可的问世,无疑是我国广大非小细胞肺癌患者的一大福音。

       肺结核与肺癌在症状上的相似,确实很容易造成误诊,给患者的生命健康造成巨大的威胁。但是相信未来一定会有更多像伊瑞可这样的靶向药物出现,帮助肺癌患者改善生存质量,延长生存时间。
 

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